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2018年11月27日 星期二

河南108岁老人的生死抉择,最后她赌对了……

近日,一位108岁的老人实施腹腔镜下胆囊肿瘤切除术,创下了全省同类手术病人的年龄之最。
疼痛四个月 因超高龄被多家医院拒绝
2018年10月11日之前,来自周口的108岁的郭奶奶已经经历了持续4个月的痛苦。由于右上腹剧烈疼痛,当地医院高度怀疑老人患有胆囊癌。
由于老人年龄实在太大,身体机能退化,曾经因冠心病做过支架植入术,当地医院不建议进一步治疗,尤其是手术。
疼痛持续加重,老人时常捂着肚子呻吟,吃不下饭睡不着觉,有时候甚至连腰都直不起来,精神状态一天比一天差。本该安享晚年的老人,却如此痛苦,郭奶奶告诉家人,她愿意接受手术的风险,只要能结束疼痛。
手术出血不足50毫升 还是良性肿瘤
对于郭奶奶的病情,河南省人民医院肝胆胰腺外科主任李德宇解释说,高龄患者由于心肺功能差,代谢能力弱,肌体新陈代谢速度趋向于衰弱,不少老人还合并多种慢性疾病,对手术的承受能力较低,甚至对麻醉而言,都是极大挑战。因此,老年人的手术,常常是外科的一个高危区域,不少外科医生都会感到棘手。
河南108岁老人的生死抉择,最后她赌对了……
“108岁是我接诊过最大的年龄,对她的手术我也很犹豫,但是看到老人和家属所承受的痛苦,对治病的强烈愿望和对我们的无条件信任与配合,我觉得不能袖手旁观。” 李德宇说。
那么,接下来该怎么办:为患者进行放疗或化疗?但胆囊癌对放疗和化疗均不敏感,且没有病理学依据。
面对一时难以抉择的治疗方案,李德宇组织麻醉科、ICU、呼吸内科、心血管内科和肿瘤内科等多名专家进行反复分析讨论,郭奶奶除了22年前放过心脏支架之外,其他身体状况均良好,可以进行手术治疗。
手术如期进行。在麻醉科医生耿红芳的密切配合下,郭老太生命体征平稳,手术成功实施,出血不足50毫升。
更令人欣喜的是,老人最后的病理报告提示为胆囊乳头状瘤伴高级别上皮内瘤变,是良性肿瘤。
河南省年龄最大的胆囊癌切除手术
为保险起见,医生给郭奶奶制定了可行的手术麻醉方案和应急预案,还为术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划,甚至细化到静脉输液总量、滴速、恢复肠内营养时机和营养结构调整等。
此次手术也创造了全省同类手术患者年龄之最。
术后第一天,郭奶奶已经开始尝试饮水进食。
术后第二天,便可以下床活动。
术后一周,郭奶奶顺利出院。