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2018年11月19日 星期一

医生强调:断定肾病轻重的“证据”有3个!尿毒症或许还很远

人只要一沾上疾病,就开始思前想后,掂量疾病的轻重,打听打听是不是会有后遗症。肾内科的患者也是如此,当拿到自己的检查结果后,就不自主地和身边的病友做一番比较,要是比别人的病轻微,大都觉得很幸运,可要是一比更严重,心里那个郁闷啊!
如此,应该怎样判断肾病的严重性呢?看有几个蛋白+、潜血+?还是患者水肿程度呢?
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临床上,医生很少用这三项指标判断肾病的轻重,而更多依靠如下三方面数据:
1、蛋白定量检测分析
在医生眼中,尿蛋白+的多少最多算是肾病的定性检查,而要是想具体准确衡量疾病的轻重,就要用到24小时尿蛋白定量指标。
当肾友尿蛋白定量在1g—3.5g之间时,疾病已经相当严重了;超过3.5g,患者的尿蛋白情况已非常明显,已经出现肾功能受损,易诱发肾衰竭、尿毒症。一般通过激素、免疫抑制剂、降压药的使用,患者的尿蛋白情况会明显缓解。
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2、肾小球滤过功能分析
肾小球滤过功能重点以肾小球滤过率、内生肌酐清除率为参考指标,这也是我今天讲的重点。
临床上,肾小球滤过功能与肾功能成正相关的关系,肾小球滤过率越低表明肾功能越差。而慢性肾病则根据肾小球滤过率划分为5个阶段:
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研究发现,肾小球滤过率3期之前的肾病,都还有希望挽回。可是当肾小球滤过率降至15以下时,患者的肾功能已临街肾衰竭阶段,之后也只有终身透析或肾移植了。
而内生肌酐清除率的大小主要是体现肾脏清理肌酐的能力,肌酐升高也就意味着内生肌酐清除率的降低,加速肾衰竭。
因此,肾小球滤过功能的强弱直接关乎肾功能,而提高肾小球的滤过功能,关键是要给肾脏营造一个良好的无毒内环境,避免免疫应激反应的持续加深,需要长期用中医中药调养。
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3、是否出现并发症
肾病的治疗本来就千头万绪,如果再有贫血、高钾血症、高血压、心血管疾病等并发症出现,治疗难度将会陡增,同时并发症的出现也会使得肾功能进展加剧。
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