王军婵，战略支援部队特色医学中心（原306医院），干部病房
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心脏造影只是检查是否有冠心病的一种方法，而且是有创检查，是有一定风险的。现如今，冠脉造影逐步普遍化，大大小小的医疗机构都可以完成这项检查，但是对于适应证的把控却越来越不严格了，今天咱们来说说什么样的人该做心脏造影。
急性心肌梗死。这就不多说了，得做，必须做，越早越好！别犹豫！
明确的心绞痛，尤其是药物无法控制的心绞痛。活动后或休息状态下胸闷、胸痛，数分钟好转，但其症状多变，当然是否明确其实是医生对于疾病的经验性诊断，能明确抓到发作心电图其实不太容易，有的时候非典型胸痛，反复发作。对于劳力型心绞痛肯定首选药物治疗；对于不稳定性心绞痛建议冠脉造影进一步检查。
突发左束支阻滞。这是一个心电图的变化，有时候一做心电图发现不正常，完左；而且以前不是，新发现的，那也需要做个造影看看，要排除心肌缺血导致的完左；指南明确指出突发左束支是要完善冠脉造影检查的。
不明确原因的心功能不全。有的患者首发症状是心脏功能不全，但原因不明确，建议首先完善冠脉造影检查明确冠脉血管情况。因为有一部分人心绞痛不典型，一发作症状就已经心衰；当然需要排除明确的比如高血压性心衰、风心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。
突发室性心律失常，不能明确原因。突发室性心律失常，排除电解质紊乱、心衰、心脏结构问题；明确需要做，明确有无冠心病所致的器质性心脏病；或房性心律失常，有一定临床线索，也许行冠脉造影检查。
猝死生还。突发晕厥、意识丧失等情况，经积极抢救，建议完善冠脉造影情况必要时行心内电生理检查。因为猝死中心源性猝死占绝大多数，而心脏血管病变又是心源性猝死中最多的。