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2018年12月11日 星期二

他汀为啥必须晚上吃才有效?长期服用有啥副作用?说的真明白

他汀降胆固醇的原理

在了解为啥他汀晚吃有效果以及有哪些副作用前,我们得先了解他汀的药效原理。
我们体内的大部分胆固醇,都是在肝脏内重新合成的,而不是直接从食物中吸收而来。他汀可阻断肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇所依赖的,羟甲戊二酰辅酶还原酶的活性,从而使胆固醇合成量减少。
他汀为啥必须晚上吃才有效?长期服用有啥副作用?说的真明白
临床上,他汀类药物主要用于降低低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),从而治疗动脉粥样硬化,是冠心病预防和治疗的最有效药物。

为啥要在晚上服用?

他汀类药物晚上服用会获得更好的降脂效果。这是因为人体合成胆固醇的过程在夜间最活跃。而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成来达到降低胆固醇的作用,因此晚上服用效果最好。

哪些人需要服用他汀类药物?

他汀的主要功效是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),因此以下两类人群需要服用他汀。
(1)单纯低密度脂蛋白胆固醇超标的人
正常情况下,LDL-C应该在3.37mmol/L以下。超过3.37但小于4.12属于边缘升高,需要采取生活方式干预,即少吃富含胆固醇的食物、少吃富含碳水化合物的食物、少喝酒、多运动。

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若血脂报告上的LDL-C超过4.14mmol/L。意味着低密度脂蛋白胆固醇已达到中危风险级别,需要在改变生活方式的基础上,服用他汀类药物。
(2)总胆固醇超标的人
在有些情况下,若LDL-C未达到4.14mmol/L的标准,但总胆固醇量超过6.22mmol/L,也需要服用他汀类药物。
这是因为除了LDL-C外,还存在极低密度脂蛋白(VLDL)等其他胆固醇载体,而VLDL是转化成为LDL-C的重要原料,却无法检测出具体含量,只能用总胆固醇TC来衡量。
因此,从某种意义上来说,TC超标而LDL-C未超标,常预示着患者处于胆固醇升高的早期阶段。

服用他汀类药物需要注意哪些副作用?

(1)记忆力减退
胆固醇是大脑的主要构成部分。他们对形成神经元之间的链接,维持底层记忆直观重要。他汀类药物在降低血液中的胆固醇外,也会降低大脑中的胆固醇,进而对记忆力造成影响。
(2)肌肉酸痛
他汀类药物会导致体内合成辅酶Q10出现障碍,而辅酶Q10具有维持细胞膜完整性、分配能量运转的重要作用。对于能耗大户肌肉细胞而言,辅酶Q10显得尤为重要,体内缺少辅酶Q10常会出现肌肉无力、酸痛等症状。
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(3)血糖控制不稳
肝脏合成胆固醇的主要原料是葡萄糖。一旦胆固醇合成过程被他汀药物阻断,葡萄糖就失去了一个重要转化渠道。这就有可能使它溢出到血液中,导致血糖偏高。
因此,糖尿病患者或存在胰岛素抵抗问题的人,服用他汀类药物之前需要咨询医生。若不能服用他汀类药物,可尝试用肠道胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂来替代。