近日，在中国企业领袖年会上，爱康集团董事长兼CEO张黎刚曝出体检行业“假体检”丑闻：用护士假冒医生看超声；抽了血，不做检查就倒掉，直接出结果……（图源：腾讯视频）不少网友也纷纷现身说法：（图源：新浪微博）还有认证为某医院消化科副主任的医生惋惜病人病情被耽误。（图源：新浪微博）再加上年底了，体检卡被许多公司作为年终福利开始发放。一时间体检过的、准备体检的都对体检产生疑问。的确，当健康、死亡、挣钱、造假这几个词被联系在一起，很难不触动人们紧绷的神经。近年来，健康理念深入人心，民营体检机构应运而生，发展迅猛。数据显示，2018年全国体检人数预计将增长到5.75亿，其中，民营体检机构占据20%的市场份额。想想看，花钱体检，为的是证明自身健康，或提前发现疾病征兆，可以说，体检是守护人们健康的一道防线。那么，民营体检机构还能否为我们的健康保驾护航？“批量生产”的体检背后有多少可怕黑幕？我们又该如何辨别其中“真假”？
文 | 谢芳 崔妍（瞭望智库实习生）
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危机早已显现
早在今年7月29日，民营健康体检行业龙头老大“美年”就遭到致命一击。
一名自称前员工的人发布了一篇《美年大健康：如果人死了，你就只能挣一次钱了》（以下简称《美年大健康》）的文章，具体细致地曝光了体检行业的重重黑幕。
（图为文章截图）
《美年大健康》的作者自称是广州美年大健康富海门诊部四年的老员工，在被公司强制解除劳动合同后，选择站出来揭露公司的体检黑幕。
这篇文章在发布的当天就刷爆了朋友圈，其中指出的问题令人咋舌：
1.体检结果没问题，几天后却被医院查出晚期癌症！
（图为文章截图）
老员工还表示，误诊漏诊在美年大健康的体检中经常有出现：已经切除的胆囊，在体检结果里完好无损；得了乳腺癌，体检却查不出来；在医院检查有肾结石，体检时却没了，客户还以为肾结石好了……
2.报告上负责的医生竟然早就去世了！
（图为文章截图）
除了这位已经去世的医生名字被冒用，还有两个名字也有问题：一个是“卢珊”，老员工认识她，从来没有见她下分院科室帮客人体检过，但有人用她的名字做体检签字；一个是鲁民强，他是珠江新城分院负责乳腺彩超的男医生，但是美年乳腺彩超都是女医生做的。
有读者就此留言称：“见到了卢珊和鲁民强的名字，确认没有见过男医生。”
（图为文章评论区截图）
3.高辐射医疗设备没有执业许可！
（图为文章截图）
美年大健康的医疗执业许可证里不包含CT、核磁、胶囊胃镜等检查，但是这几个检查项目一直存在，也就是说之前的检查是违法开展的。而且，操作这些高辐射医疗设备的医生，很多都是冒牌上岗的无证人员。
4.员工被逼刷信用卡买体检卡！
（图为文章截图）
许多员工卖不完被强制购买的体检卡，只能自己赔钱。
这篇揭黑文章也激发了网友们的控诉欲，许多网友在文章留言区讲了自己或自己身边的人在美年、爱康国宾、瑞慈等体检机构被误检、漏检的经历：
7月30日，美年大健康申明称“有网络和自媒体恶意传播有关美年大健康的不实信息”，遭遇有组织黑公关，已向公安机关报案。《美年大健康》一文中“患重疾走了”的陈飞雪医生本人也发表了相关声明。
（图为美年大健康申明截图）
这一波澄清看上去有理有据，然而“喊冤”的美年大健康最终还是被一封《责令整改通知书》“打脸”——广州市天河区卫生和计划生育局在执业监督检查中坐实了不少问题，要求其门诊部在收到通知书后立即整改，并在10个工作日内提交书面整改报告。8月6日，美年大健康表示，第一时间进行深度自查，并逐项落实整改。
没想到的是，美年大健康又相继被网友挖出其体检门店近年来一直有违规情况：2017年违规数量高达14起，2016年是29起，2015年是6起，2014年是26起。
在《责令整改通知书》发出后的第9天，深圳证券交易所再次发函督促美年整改。
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体检套路深
“美年事件”的发酵，把其他民营体检机构也推上了风口浪尖。
事实上，民营体检中存在的误检、漏检等问题，在媒体并不鲜见。
有记者卧底体检卡销售群，发现每天都有人因为体检结果出错、违反常理而来讨说法，而售后人员只用统一的回复模板来应对，也就是说，实际问题并没有得到解决。
（图为2018年6月湖南广播电视台都市频道报道）
有职员在被问到有没有执业资格证时，竟然反问：那是什么？
（图为2018年6月湖南广播电视台都市频道报道）
将体检医生的名字输入相关审核机构，也找不到对应的执业医生。
（图为2018年6月湖南广播电视台都市频道报道）
原本应该守护大家健康的民营体检机构，究竟存在哪些鲜为人知的问题，以至于让体检的消费者们惊呼：“年年体检都没事，为啥查出大病就是中晚期！”
库叔来揭开重重黑幕。
1.体检费只要十几元
正规医院538元的体检项目，在一家私营医院的团购套餐中仅需18元，这是咋回事？
其实，低价格体检的利润点在挂钩医院那里。
很多体检机构把低价，甚至免费体检当成“诱饵”，吸引消费者选择。消费者选择低价产品，看似是占了便宜，其实不然。在实际的体检过程中，体检机构往往会采用夸大，甚至虚造病情等手段，强烈推荐消费者去挂钩的医院接受治疗，以此赚取治疗费。
（图源：新华社）
而在虚造病情上，两性疾病是重灾区。
24岁的广州白领小瑶之前在一家做推广活动的机构做了体检。
“哪料到检查出我患有宫颈糜烂，当天就上药冲洗做了红光治疗。”在小瑶提供的检查报告上显示，诊断结果为“宫颈2度糜烂”，并且配有四张彩色图片，凹凸不平的肉疙瘩赫然呈现在上面。
医生看完检查报告，就开始跟小瑶普及“宫颈糜烂”的知识，称“宫颈糜烂是比其他妇科炎症更加麻烦的一种疾病，不及时治疗十有八九会产生癌变”。
随即，医生向小瑶推荐了一种叫做“Leep刀治疗”的方法，治疗价格在1780—2980元之间。医生还“安慰”说，现在妇科疾病越来越年轻化，“被查出宫颈糜烂是很常见的，医院这边有98%的患者能够通过手术治愈”。
南方医科大学中西医结合医院妇科主任冯忻表示，所谓“宫颈糜烂”在排除病理性病变的情况下是不需治疗的，“一些专科医院将正常的生理现象夸大成重病，给病人心理和生理上都带来了不良影响”。
江苏某三甲医院妇女保健科的一名主任医师也表示：“目前医疗界认为宫颈糜烂就是柱状上皮的外移，早是个过时的病名了，很多情况下不需要进行治疗。”
（图源：半月谈）
2.号称体检上百项
目前，各大体检机构推出的体检套餐种类繁多，有些检测项目只有十几种，有的则高达上百种。为何有如此大的差别？
其实，是检查项目被细分了。曾在成都一家民营医院工作过的郑先生就表示，他之前所在的公司有一款价格为400多元的套餐经常被工作人员推荐，号称“最实惠的套餐，可以检查160项”。不过，仔细看的话，其中仅眼科就被细分为裸眼视力、矫正视力、结膜、辨色力、裂隙灯瞳孔、虹膜、晶状体、玻璃体、角膜检查……
其实，这些项目基本以成本低的为主，而且一个检查就能包含上述的好几个项目。比如上面提到的被细分的眼科，工作人员说“快的十几秒钟就能看完”。
3.设备不准确，抽血乱化验
市民吴大姐曾在一家民营体检机构体检，拍完B超后，医生说有子宫瘤，吓得吴大姐赶紧到公立医院进行检查，结果显示“正常”。随后，体检机构承认是检查设备老化、屏幕不清晰所致。
记者在调查中也发现，部分号称拥有先进仪器设备的民营体检机构，实际上只配有普通检查设备，其中还有大医院淘汰的“超期服役”设备。一些医院临近退休的B超机甚至会直接运到民营体检机构来。
有的体检机构会通过所谓的“新设备”、“新检验手段”来吸引消费者，其实，这些都是忽悠的手段，因为被包装得很“玄”的新设备往往意味着高收费。
比如，某体检机构号称引入了先进的“鹰眼”设备，扫描全身就知道哪些地方出现激素变化，可以判断有无肿瘤。有专家就此表示，这种设备“其实就是一种红外线扫描设备，精确度存疑，但价格却不低”。
还有一些体检机构为了节约成本，会使用最便宜、甚至过期的检测试剂，导致检查结果准确率低。更甚者，会把几份血清放在一起，用同一份试剂来检验，如果检验结果呈阴性，就全部通过不再检测；如果呈阳性，再分别检测。或者干脆如前文爱康集团董事长张黎刚爆料的，直接倒掉不检测。
（图源：视觉中国）
此外，一些宣称快速出结果的检查也是有问题的。正常情况下，做一个肝功能检查最快也要1个小时，乙肝五项则要4个小时，那些宣称20分钟就可以拿到结果的，肯定有问题。
4.医生无临床经验，名医屡屡“被出诊”
按照《健康体检管理暂行规定》，体检医疗机构至少有两名具有内科或外科副高以上专业技术职称任职资格的执业医师；每个临床检查科室至少有一名中级以上专业技术职称任职资格的执业医师，至少有10名执业护士。
一些中小型民营体检机构往往难以达到以上标准，于是只能降低标准，甚至造假。
刚从某医科大学硕士毕业的涵涵在接连面试几家大医院失败后，被一家民营体检机构录取。“应届毕业生根本进不了大医院，只好先在这里工作。”除了一些从大医院退休后返聘来的年龄较大的大夫外，像涵涵这种高学历但无临床经验的大学生在体检行业中不少见。
无临床经验，很可能影响对检查结果的判断。
有资质的医生不够怎么办？只能假装有了。许多名医因此频频“被出诊”，类似于上文提到的无证人员冒名顶替有证医生，为消费者提供体检等服务的现象就经常出现。
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乱象始于“野蛮生长”
这些令人咋舌的黑幕，正是民营体检行业“野蛮生长”的副作用。
随着“早发现、早诊断、早治疗”的口号越来越响亮，健康的观念越来越深入人心，我国的体检行业发展迅速。
全球知名的市场调查及咨询公司弗若斯特沙利文（Frost&Sullivan）发布的《中国体检市场独立研究》显示，2014年时，中国体检市场行业规模约为750亿元，近年的增长均在20%以上，预计到2019年将达到2042亿元。
（图源：市场咨询机构Frost & Sullivan的《中国体检市场独立研究》）
在这个大背景下，民营体检市场规模的增长也很可观，2014年时，其规模就达到了127亿人民币。随着老龄化的加速，以及政府政策的加持，预计到2019年，民营体检市场的规模将达到445亿人民币。
（图源：市场咨询机构Frost & Sullivan的《中国体检市场独立研究》）
目前，我国的健康体检市场形成了以医疗机构为主，专业体检机构为辅的竞争格局。
虽然公立机构的体量大，但私立机构的增速快于体检行业整体增速，不断抢占公立机构的市场份额。预计到2020年，其规模将超过500亿，市场份额则会达到25%左右。
公立体检机构与私立体检机构规模对比
（数据来源：财新智库莫尼塔研究、Frost & Sullivan）
在快速生长的态势下，民营体检企业中相继诞生了几个巨头。目前的A股市场中，民营体检企业就有三家上市——分别是美年大健康、爱康国宾以及瑞慈医疗，他们三家当前的合计总市值已逼近千亿人民币，不容小觑。
2016年中国民营体检市场占有率分布情况
（数据来源：财新智库莫尼塔研究、Frost & Sullivan）
近年来，资本瞄准了这几家行业巨头，逐渐进入健康体检行业，美年大健康、爱康国宾和瑞慈医疗逐渐从巨头变成了“寡头”。
民营体检机构受欢迎也是“情有可原”的。相比于公立医院长时间的排队、环境简陋等情况，民营体检机构环境舒适、无需排队，还提供茶水、无线网络、团购等服务，优势明显。
（图为瑞慈体检某分部室内图 图源：瑞慈体检官网）
有专家估计，未来体检市场将逐渐由公立医院转向民营的专业体检机构。
民营体检机构与公立体检机构对比表格
（图源：财新智库莫尼塔研究）
虽然前景是美好的，民营体检行业的高速发展也确实补充了社会医疗资源，但繁荣的表象下，埋藏着“定时炸弹”。
单看美年大健康，根据其2017年年报数据，相比2015年的员工数1.39万名，两年后其员工数就翻倍增至近3万名。
与之对应的是，美年大健康2016-2017年的雇佣资金投入分别为7.96亿、10.74亿，人均年雇佣金额从8.02万元降至6.23万元。规模在扩大，人均薪酬却下降明显。
而纵观整个民营体检行业，类似现象一直存在。
借用一位民营医疗行业相关人士的说法，在高速发展下，并购、扩张成为民营医疗体检行业的主要战略，恶意竞争难以避免。为了拿到更多的单位体检项目招标，机构之间只有比拼价格，但低价必然带来负面影响，在盈利上不去的情况下，要不在设备上省钱，要不就在聘请人员上省钱，最终受害的都是消费者。
今年5月，新华社也曾针对民营体检机构发文，指出目前体检机构普遍重设备、轻医生，重化验、轻诊断，检前健康评估和检后追踪指导流于形式，健康管理专业人才、全科医生比较匮乏，影响健康体检的准确性和指导性。
中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南表示：“民营医疗机构暴露出来的问题是其成长发展中必然会出现的阵痛，需要不断改善提高。”
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我们还能相信体检吗？
库友们看到这里，是不是对体检产生担忧，甚至失望之情？
的确，民营医疗行业的一些乱象，让库叔对自己曾经做过的体检都产生了怀疑。
一些本就不愿意体检的人，更是坚定了自己的想法：自己身体好，没必要体检；体检是老年人的事情，自己还年轻；体检机构这么不靠谱，并不能保证检查结果准确、正确……
这些想法，其实都源于对“体检”本身存在的误解与不信任，并不能因此否定体检的必要性。
（图源：视觉中国）
首先，人的自我感觉并不完全可靠。有许多疾病早期症状不明显，甚至无症状，比如高血压和高血脂等，只能通过血液化验查出来。
要想保证身体健康，除了良好的生活方式外，定期的体检也是必要的。只有详细了解自己的身体状况，及时查出早期病变，才能做到早发现，早治疗。
其次，针对比较典型的“美年大健康事件”，原广东省卫生计生委巡视员廖新波指出：“一家企业的问题不能代表整个民营体检行业。如果以一家企业去否定整个行业，有失公允。”
那么，权益受到损害的消费者该如何维护自己的权益，保障自己的健康呢？
资深法学学者欧阳晨雨表示：“根据我国《执业医师法》等法规，没有医师资格是不能作特定仪器体检的。在这样的体检报告中，可能存在一些或大或小的纰漏。因此，权益受到侵害的消费者，可以要求重做体检项目，这部分费用应当免费。”
而对于已经出现问题的民营体检企业，有关部门也做出了整改决定。欧阳晨雨认为，如果他们根据要求认真整改，建立了可靠的管控机制，对于普通百姓而言，这样的上市公司仍是可供选择的对象。千万不要因噎废食，就此不相信体检机构和体检报告了。
至此，库叔总结一下，种种体检黑幕事件确实让我们对体检的效果及用处产生了质疑，但不能因此放弃体检，而应致力于监督、改进和完善这个行业，让我们的健康得到更好的保障。
当然，这需要多方共同发力。
早在2009年，我国就出台了《健康体检管理暂行规定》，在准入门槛等方面对当时新兴的体检行业进行制度约束。不过，近10年过去，随着体检行业的快速发展，越来越多的新问题涌现，《规定》显然已经无法全面覆盖，这就需要政府出手进行一定的把关。
今年10月，国家卫健委印发《关于进一步加强健康体检机构管理促进健康体检行业规范有序发展的通知》，要求各级卫生健康行政部门严把准入门槛，规范健康体检机构设置管理，同时要加强日常监管，促进健康体检机构健康发展；要求各类健康体检机构规范服务行为，加强健康体检机构内部管理。
就市场而言，随着我国体检市场日趋成熟，经营不规范、实力较差者终将被淘汰，届时，市场集中度会逐步提升，最终由经营管理完善、信誉口碑又好的机构占据。
作为消费者的我们，一定要坚持体检，在选择产品的时候，要注意辨别所谓的“低价团”，对自己的健康负责。