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糖尿病是公认的健康大敌,长期高血糖会损害全身多个器官,是心梗(冠心病)、卒中(俗称中风)、失明、肾功能衰竭和下肢截肢的主要原因。
据统计,每11个人当中就有1个人患有糖尿病,如不进行积极的预防和干预,预计到2030年全球患糖尿病的人数将达到5.22亿人。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病。因此糖尿病的防治工作已刻不容缓。
提起糖尿病,很多人会说这是一种“富贵病”,因为在过去大家的印象中,糖尿病大多是生活比较优越的人才会得的病。
但是,北京协和医院中医科梁晓春老师却说:糖尿病已经不是“富贵病”,而是“贫困病”和“无知病”。
大量流行病学调查表明,早已富裕起来的国家和地区,糖尿病发生率增高的情况已经开始改善。一是由于“节约基因”在发生新的变化,能量的储存能力也在减退;二是由于随着经济的发展,人们自我保健意识不断增强,能够更科学地调节饮食结构和进行体育锻炼,主动预防糖尿病发生的能力也在不断的增强。
在美国糖尿病已经不是“富贵病”,而是“贫困病”和“无知病”。
在美国肯塔基州,糖尿病的患病率与人均收入成反比。这是由于富者自我保健意识较强所致。我国的研究亦证实,糖尿病的患病率和文化程度显著相关,文盲的患病率最高,半文盲次之,中学以上文化者低。这就是告诉人们糖尿病的患病人数剧增,是社会变革的代价。
为了降低糖尿病的发生率,必须全社会动员起来,“未病先防”,大力宣传糖尿病防治知识,把糖尿病知识带到贫困地区,防患于未然,使人们懂得富裕之后,仍然应当保持传统的饮食习惯,避免饮食西方化,坚持体力活动,保持理想体重,提高全民对糖尿病防治认识的水平。
关于糖尿病的“未病先防”,北京协和医院内分泌科主任医师向红丁提醒大家注意以下几点:
1.哪些人是糖尿病的高危人群?
糖尿病的高危人群指目前血糖完全正常,但得糖尿病的危险较大的人群。主要包括:
1型糖尿病的高危人群是指家族史阳性、具有某种遗传标志和免疫学标志的人群。如家里有人是1型或2型糖尿病,具有某些种HLA类型或者胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性者,就比较容易罹患1型糖尿病。
2型糖尿病高危人群包括有糖尿病家族史者,也就是父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病者,肥胖者,曾有过高血糖或尿糖阳性者,生过8斤以上的巨大胎儿者。
20世纪80年代末,有个叫瑞文的外国人提出一个名词,叫做X综合征,后来人们把X综合征改为代谢综合征,这个综合征至少包括高体重(超重或者肥胖)、高血糖、高血压、高血脂(血脂异常症)、高血黏稠度、高尿酸和高胰岛素血症。一个人如果有这7个“高”中的3项以上,即使现在血糖不高,也很容易得糖尿病,因此有代谢综合征者也应该算作糖尿病高危人群。
另外,还有人把吸烟者也列为糖尿病高危人群的范围,这就给吸烟又增加了一条罪状。
高危人群是糖尿病病人的后备军,如不进行饮食控制、体育锻炼和心理调节,得糖尿病的机会要比其他人多得多。所以说,高危人群应该是我们防止糖尿病和糖耐量受损的重点对象。
2. 怎样通过饮食控制糖尿病?
糖尿病患者的饮食控制原则大致可包括以下内容:
(1)控制总热量:要明白,糖尿病患者的饮食控制决不像有些人理解的那样,仅仅是主食控制,而是还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制,使每天摄取的热量保持在适宜的水平,以满意控制血糖和体重。
(2)合理安排各种营养成分,对于糖尿病患者来说,碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分,必须合理分配,避免过食或者偏食,按所提供的热量计算,碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别应占总热量的55%、25%和20%左右,避免粮食越吃越少,而肉类和脂肪越来越多的倾向。
(3)少量多餐,对糖尿病患者来说是一种很好的饮食习惯,可使血糖维持在基本正常的水平,餐前血糖不至于太低,餐后血糖也不至于太高。具体来说,应做到“一天不少于3餐,一餐不多于2两”的进食方法,每天进主食超过6两者,宁可多吃几餐,也不要每顿吃得太多。
(4)高纤维饮食,这类饮食利于保持餐后血糖不至于太高,而且还有降低体重和通便作用。
(5)饮食清淡:“清”是指低脂少油饮食,“淡”是指不甜不咸饮食,具体地说是不吃糖,少吃盐,这对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏十分有益。
(6)少喝酒,不吸烟,对糖尿病患者来说是非常重要的。
3.怎样运动控制糖尿病?
生命在于运动,健康也在于运动。体育运动是治疗糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以这么说,是因为体育锻炼对糖尿病病人有很大益处,这些益处至少包括:
(1)增强身体对胰岛素的敏感性:有人发现,糖尿病病人通过体育锻炼,血糖和糖耐量有所改善,在血糖降低的同时,血液中的胰岛素水平也有下降,说明身体对胰岛素的敏感性增强。这种改变即使不伴有体重下降也可以出现。
(2)降低血糖和血液黏稠度,调节血脂:体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖及血脂的利用,增强胰岛素的敏感性,使其血糖、血甘油三酯、血胆固醇和血液黏稠度有所下降。
(3)有利于病人糖尿病慢性并发症的控制:锻炼除了降糖、调脂、降黏外,锻炼还能使病人红细胞的变应性有所增强,使各种脏器的血液及氧气供应得以改善,这些都有利于病人糖尿病慢性并发症的控制。
(4)减轻体重,增强体质:体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除,肌肉的量和体力有所增加。
(5)给病人带来自信心和生活的乐趣:通过体育锻炼,病人可以增强对自己身体状况的自信心,感到心情舒畅、精神饱满,同时由于社会交往的增多,使他们增添很多生活的乐趣。所以,许多病人一旦投入体育锻炼的大军之列,就会欣然前往,乐此不疲了。
医学发展到今天,糖尿病仍是一种可以控制但不能根治的疾病,而饮食和运动是糖尿病治疗的基础。无论是预防糖尿病还是治疗糖尿病,记住6个字“管住嘴,迈开腿”。