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2018年11月19日 星期一

每天测血糖太痛苦?多久测一次才好?不知道这些可能就白测了! 原创 BTV养生堂 2018-11-01 10:09:47

血糖监测,是糖友们自我管理血糖必不可少的一项技能。做好血糖数据记录,一方面可以了解自己的血糖控制是否理想,另一方面也有助于医生跟进治疗,为调整控糖饮食、运动和降糖药物提供依据。
但是,不少糖友常常会抱怨:每天测血糖太痛苦了,手指都快被扎成马蜂窝......究竟有没有必要每天测血糖呢?血糖监测的频率在多少才好?
每天测血糖太痛苦?多久测一次才好?不知道这些可能就白测了!
人体的血糖值24小时都是波动的,所以各个时间段测得的血糖值往往不同。大致来分,血糖监测有五个重要时段
空腹血糖:指的是一个人不吃饭,8~10小时之后测的血糖,空腹血糖比餐后血糖更可靠。但是空腹血糖有个缺点,它容易漏掉一部分在糖尿病临界值的病人,这时候就需要测餐后血糖进行进一步判断。
餐前血糖:不等同于空腹血糖,指的是中餐和晚餐前的血糖测定。适合空腹血糖较高或有低血糖风险的人。
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餐后血糖:从吃第一口饭开始计算,2小时后采血测得的血糖值,也是最重要的参考。它可以反映患者胰岛的功能及当餐进食、用药量是否合适,因此其准确性也尤为关键。
小贴士
我国制定成年糖尿病患者的血糖控制标准为:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖4.4-8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%,主要适用于普通的成年糖友,尤其是2型糖尿病人。
睡前血糖:反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。睡前测一测血糖,主要是用以指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量,以避免夜间发生低血糖。
如果睡前血糖低于5.6mmol/L,建议适当补充牛奶、鸡蛋等富含蛋白质食物,预防夜间低血糖。
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夜间血糖:一般可在凌晨3点左右测。其意义在于:如果早餐前空腹血糖高,通过监测夜间血糖可以了解高血糖究竟是发生在夜间还是凌晨,以便能准确有效调整应对。
小贴士
夜间低血糖,一般出现在凌晨0-1点左右,往往在睡梦中发作,轻则出汗、震颤,重则痛觉过敏,兼有阵挛性及舞蹈样动作,继而瞳孔散大,甚至出现强直性痉挛和阵发性惊厥,逐渐昏迷、呼吸渐弱、血压下降等状况。
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根据血糖控制情况区分
一般情况下,血糖控制差的患者应每天监测4~7次
已达到控制目标时可每周监测1-2天,包括空腹及三餐后血糖。
根据不同控糖方式区分
对于使用不同控糖方式的糖友,血糖监测的频率、重点也不同:
生活方式干预
抽查空腹和三餐后血糖,以及有低血糖症状时的血糖值。可作为控糖饮食、控糖运动是否要调整的依据。
口服降糖药
每周测2~4次空腹血糖,或三餐后2小时血糖。
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使用基础胰岛素
使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖6次,包括空腹、三餐后、睡前及夜间;空腹血糖基本达标后每日监测2-4次,重点监测餐后血糖。
使用预混胰岛素
重点监测空腹和晚餐前血糖,基本控制达标后,再注意监测餐后血糖。
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1,出现低血糖症状时
每一位糖尿病人在出现低血糖症状,诸如头晕、眼前发黑、出汗、恶心等情况下,都应立即自测血糖,分辨是否“低血糖”,以便做好应对措施,避免意外发生。
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2,剧烈运动前后
运动前后的血糖属于一种随机血糖监测。专家建议,运动前血糖在16.7mmol/L以下,进行运动基本没问题,还能够起到辅助降糖的作用。
由于剧烈的运动会使机体处于应激状态,所以刚开始运动时血糖稍有升高,但到中后期血糖会降低甚至发生低血糖。所以,建议糖友运动时随身携带糖果,并且要注意及时补充水分,以防止低血糖。运动后,最好也测一测血糖。
2,就医复诊前一天
如果糖友需要前往医院复诊,则应在复诊前一天,适当增加血糖监测频率。
此外,当糖友在尝试新的饮食控糖方案、进食某种平时没吃过的食物、调整药物剂量或更换药物时,或不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适时,都需适当增加血糖监测次数。
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采集指血测血糖注意事项
(1) 测血糖一般选择前4个手指指肚的两侧,避开中间的位置。因为指肚和指尖中间位置经常会用到,扎中间容易感染,而且两侧神经分布要少一些,能减少痛觉。
(2)扎出的第一滴血不建议采用,避免有误差。
(3)取血完之后,用棉签按压住取血位置3分钟。
每天测血糖太痛苦?多久测一次才好?不知道这些可能就白测了!
糖友平时在家测血糖采集的指血是全血,而经脉采血测血糖用的是血清。指血是动静脉混合血,经脉是静脉血,所以指血和静脉血测出来的血糖不完全一样。因此,指血血糖监测只是一个日常参考,不能完全作为诊断依据。
对于已经达到血糖控制目标的糖友,可以不用每天都测血糖,一般每周监测1-2天即可。当然,对于血糖监测频率也没有完全固定的标准,每个人情况不同,也可能存在着随机血糖监测。糖友们不能靠自我感觉来评估血糖变化,在需要测血糖时一定要认真对待。