近来，经常有糖友诉说长期受耳鸣困扰，要求帮助解答并给予治疗方案。
糖尿病并发症很多，耳鸣是其中之一，虽然不危及生命，但会影响睡眠、情绪，进而影响血糖的控制。研究显示，糖尿病患者耳鸣的发生率为44%。
为了帮助糖尿病患者应对耳鸣，我总结了7种引起糖尿病耳鸣的常见原因及对策，供读者朋友参考。
1.高血糖改变对耳鸣的影响
血糖升高会对耳蜗微循环造成影响，早期或短期血糖升高，因渗透压改变而导致耳蜗局部脱水，影响耳蜗神经出现耳鸣。长期高血糖会引起微血管糖基化，耳窝供血不足，故出现耳鸣。
对策：严格执行“五驾马车”的糖尿病防治策略，重点管好嘴、迈开腿，按时服药，控制好血糖，以减少高血糖及血糖波动对耳蜗的影响。
2.糖尿病周围神经病变
糖尿病所致的神经病变的发病率高达60%～90%，主要累及周围神经及自主神经。因长期高血糖或血糖波动大，组织细胞糖基化、缺血缺氧导致神经系统受损，如果病变影响到听神经，就可以直接导致耳鸣，严重时可出现突发性耳聋。
对策：控制好血糖，进食富含维生素B的食物，必须时吃些维生素B6、B12（甲钻胺）等。
3.糖尿病血管病变
长期高血糖导致组织细胞糖基化、慢性炎症反应等，是慢性微血管病的主要原因。当内耳耳蜗、前庭等部位微血管，尤其是营养神经的小血管受到伤害时，神经系统因供血不足，就会出耳鸣、耳聋、眩晕等症状。
此外，高血糖可激活多元醇通路，影响血管的舒张功能，也可引起内耳的血液循环障碍，进而引起耳蜗病变，出现功能障碍。
对策：控制好血糖，饮食宜清淡，药物治疗可使用血管扩张剂改善内耳血循环，如羟苯磺酸钙、血栓通、血塞通等。同时给予改善内耳组织能量代谢药物，如ATP、辅酶A等治疗。严重时可静脉注射低分子右旋糖酐、丹参注射液等。
4.糖尿病合并高血压、高血脂
糖尿病患者常伴有高血压、高血脂，高血压、高血脂可加速糖尿病引起的动脉粥样硬化，耳蜗局部微循环供血不足，耳蜗及听神经受损引起耳鸣。同时血压过高会导致局部渗透压变化，耳蜗渗出过多神经受压，引起耳鸣。
对策：对于合并有高血压、高血脂的糖尿病患者，在控制好血糖的同时应控制好血压、血脂，延缓动脉粥样硬化的进展。
选择长效降血压药物，如左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片等，减少血压波动对耳蜗的影响。长期服用阿托他汀钙片、阿司匹林，防止血栓形成、动脉粥样斑块脱落对神经系统的影响。
5.糖尿病合并颅内病变
糖尿病合并颅内病变包括颅内感染、脑梗、脑出血等。可以是病变直接影响听神经中枢，也可以是频内高压引起听神经、耳蜗神经受压所致。除耳鸣外，常有其他表现，如偏瘫、头痛、发热、呕吐等。
对策：预防是重点，控制好血糖、血压、血脂，对糖尿病人突然出现的耳鸣，要警惕有颅内病变的可能，及时去医院就诊是防止严重后遗症发生的关键。预防用药主要是阿司匹林、阿托他汀钙片、丹参片等。
6.糖尿病合并贫血
糖尿病晚期常常因为肾功能不全或某些药物影响造血系统而导致贫血，贫血时耳蜗及听神经供血不足可出现耳鸣，同时还会有面色苍白、头晕、活动后气促等表现。
对策：应该及时去医院查清贫血的原因，必要时做骨髓检查。控制好血糖、血压、血脂，延缓糖尿病并发症的发生，如果肾功能不全贫血时，可给予生血宝、右旋糖酐铁等口服补血药物治疗，贫血严重时可用促红细胞生成素皮下注射治疗。
糖尿病降血糖治疗时，药物选择一定要慎重，磺脲类药物对骨髓造血有影响，老年人及儿童需慎用。
二甲双胍长期使用可引起维生素B12缺乏，影响造血及造血原料吸收导致贫血，故需要定期检查血常规及时发现贫血并更换降血糖药物。
7.糖尿病合并老年性耳鸣
2型糖尿病患者以中老年人多见，随着年龄的增长，会出现脑萎缩及听神经、耳蜗神经萎缩，常常会出现耳鸣，同时还有记忆力下降、认知能力下降等表现。
对策：老年性耳鸣为脑萎缩所致，没有特效药物治疗。除控制好血糖外，应适当运动，多参加一些用脑的训练。饮食上以清淡饮食为主，如果无禁忌可多进食含有卵磷脂、含钙磷高的食物，如蛋黄、鱼虾、核桃、花生等。
药物治疗可使用甲钴胺、依帕司他、ATP等治疗。
糖尿病患者耳鸣一般危害不大，只是令人烦恼不安，往往与血糖控制不佳有关但也不排除其他原因引起的耳鸣。因此，糖尿病患者出现突发性耳鸣，应及时到医院做相应检查，及时诊断，及时治疗。