都说，女人是水做的。
其实，女人是雌激素做的。
（开个玩笑）
但是，女人之所以是女人，
雌激素确实有着功不可没的作用。
（不开玩笑的科普脸）
雌激素对女人如此重要，
你怎么能不来了解一下嘞？
红房子读文献系列
让科学更通俗，让文献更易懂
《雌激素对子宫的作用及尼尔雌醇的地位》
2018年9月
《中国新药与临床杂志》
张炜
雌激素是女性必需的性激素。
其主要作用包括：
✔ 刺激女性第二性征的发育
✔ 促进子宫生长和子宫内膜增殖
✔ 促进骨骼的生长和骨钙沉积
✔ 调节代谢等
育龄期女性
雌激素分泌水平降低或紊乱，会导致闭经、月经紊乱、不孕不育、骨质疏松等症状。
绝经后女性
卵巢停止分泌雌激素，围绝经期综合征、老年性尿道炎及阴道炎、骨质疏松等问题接踵而至。
有个普遍的现象，
患者前来就医，
听到医生说要补充雌激素，
直接懵圈三联问→→→
什么是雌激素？
为什么要补充雌激素？
对身体有害吗？
下面我们详细来说。
我们说的雌激素究竟是什么？
我们人体自己分泌的雌激素，专业上叫“内源性雌激素”。
内源性雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇。
在内源性雌激素水平下降、缺乏、紊乱而导致妇科内分泌疾病的时候，可以补充雌激素制剂来治疗。
雌激素制剂分为天然、半合成和全合成。
不同种类雌激素的作用一样吗？
不同内源性雌激素的作用有强弱之分。
雌二醇的作用最强，也是机体内主要起作用的雌激素。
雌酮的作用较弱，是雌二醇的1/3。
雌三醇的作用最弱，主要存在于尿液中的天然雌激素，其对阴道和子宫颈管具有选择性作用。
● 雌三醇能增强宫颈细胞功能，使宫颈肌纤维增生，从而增加宫颈弹性和柔软性。
● 雌三醇对阴道上皮的角化作用比雌二醇强，可以促进阴道黏膜血管新生和阴道上皮损伤愈合；但对宫体及子宫内膜影响较小。
● 此外，雌三醇对下丘脑和垂体有弱的反馈性抑制作用，但不抑制排卵。
补充雌激素制剂，对身体有害吗？
不同种类的雌激素制剂活性不同，作用也各有特点，医生在运用上会取长避短。
今天主要介绍雌三醇软膏和国产药物“尼尔雌醇”。
雌三醇软膏
雌三醇软膏的成分是天然雌三醇。
刚刚已经提过，雌三醇的特点是主要作用于下生殖道，因此雌三醇治疗围绝经期及绝经后泌尿生殖道症状特别有效，有助于泌尿生殖系统恢复正常菌群和生理pH值，增强泌尿生殖道上皮细胞的抵抗能力。
其特点如下：
● 雌三醇与其他种类的雌激素不同，它是短效的。
● 雌三醇对子宫内膜作用较弱，按推荐剂量阴道用药，不发生子宫内膜增殖。（因此，雌三醇软膏局部应用不需要周期性地服用孕激素，绝经后的妇女应用也不会发生撤退性出血，安全性较高。）
● 目前一般认为，雌三醇是无致癌性、安全的雌激素。
尼尔雌醇
那么尼尔雌醇的表现如何呢？
尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，由20世纪70年代我国自主研制，在国内广泛用于绝经后的激素补充治疗，国外至今无此类产品。
与内源性雌三醇相比，尼尔雌醇增加了亲脂性，利于肠道吸收，进入人体后可储存在脂肪组织中缓慢释放，具有长效作用。（属于15d长效制剂，故临床上应用尼尔雌醇的频率是每2周1次。）
尼尔雌醇适用于绝经后妇女的雌激素补充治疗，特别对下生殖道萎缩症状有其独特的治疗优势。
其特点如下：
尼尔雌醇对子宫肌层的影响
尼尔雌醇能刺激子宫增长，但相对雌二醇其作用较弱。
尼尔雌醇对子宫内膜的影响
尼尔雌醇对内膜可能产生一定的增生刺激作用，但动物实验及临床应用均已证实它对内膜的刺激作用较弱。从近20年临床应用来看，尚未见长期服用尼尔雌醇对子宫内膜不良影响的报道。
尼尔雌醇对子宫肌瘤的影响
经研究提示，尼尔雌醇治疗绝经后伴子宫肌瘤的围绝经期综合征患者是安全的。
综上，望本文帮您更清楚地认识“雌激素家族”。