子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，约四分之一的妇女一生中会发病。这个家伙存在于子宫实在招人烦，或会影响生活质量，又担心其恶变，处理它又要动手术，患者多半很犹豫。但“海扶刀”的出现，可以让这个讨厌的家伙无声无息地消失。
网络图片
患者阿文：这里有些疼。
护士雪玲：这里吗？肛门附近有点麻？好的！如果有不舒服就说一声。治疗时不要动，听到了吗？真听话！
主治医生：玲姐可以停催产素了。
海扶刀治疗不需麻醉，只需镇定镇痛，患者在治疗过程中可清醒地与医务人员交流，准确表达治疗感受。
在妇科聚集超声治疗中心，40多岁的阿文一边听音乐，一边做着子宫肌瘤治疗。护士软声细语，随时与其交流，医生根据患者反馈及时调整治疗参数，并指示护士配合部分操作。
帘子左边为操作系统，右边为正在接受治疗的患者。
阿文是多发性子宫肌瘤，最大的肌瘤有成人女性的拳头那么大。以往子宫肌瘤治疗有两个选择，一是开腹手术、二是腹腔镜微创手术，两种方式对肌体都有损伤，而阿文选择了完全无创的治疗手段——海扶刀。由于其瘤体较大，而且有多个，治疗用了一个多小时。与手术治疗不同，治疗结后她可以自己步行回病房。
一次治疗时间依患者病种和肿瘤大小而定，一般而言，少则半小时，多则数小时。治疗结束后，患者可自己步行返回病房。
阿文是12月2日入院的，12月3日治疗，12月4日就可出院，前后仅需三天。阿文说：
“
治疗过程很轻松，挺庆幸有这样的治疗技术。一直犹豫要不要把肌瘤做掉，因为我不想开刀。再说子宫肌瘤是会复发的，难不成复发了又继续在肚皮上打洞，还是海扶刀好。
”
01
海扶刀为何能隔山打牛？
妇产科主任王刚教授（前左一）在进行海扶刀技术指导
海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统是无创治疗实体肿瘤的大型设备，采用了目前世界上最佳的体外无创局部物理治疗技术，已在国内国际多家大型医院推广使用，接受治疗的患者数万例，疗效显著。我院妇科从今年7月以来引入该技术，目前已有超过50例子宫肌瘤或子宫腺肌症患者接受治疗，皆获得满意的效果。
“海扶刀”不是一把真正的“刀”，而是利用超声能穿过皮肤的特性不开刀将肌瘤细胞杀死，可谓“隔山打牛”。
患者MR影像
患者B超影像
海扶治疗系统操作界面
妇产科主任王刚教授介绍，这个系统的监控超声相当于海扶医生的眼睛，可以看到患者子宫内肌瘤的情况，医生通过系统操作台对肌瘤进行定位，调整设备参数，精确锁定瘤体，用海扶刀对其适形消融。所谓“适形”，通俗来说就是把“刀”调成适合目标瘤体的形状，瘤体的形状是不规则的，而且大小不一。在海扶刀治疗系统上除了监控超声外，还有两个显示屏，分别显示患者治疗前B超及MR检查的影像，作为治疗时定位的参考。尤其MR，可准确提示瘤体体积、与子宫的关系等信息。常规上来说，医生会将瘤体每5毫米进行一个分层，逐层治疗，消灭一个瘤体再对付下一个瘤体，所以瘤体大、肌瘤多的话花的时间会长一些。凡能发现的肌瘤都会在当次治疗中一并“解决”掉，大部分患者通过海扶治疗可实现一次性热消融。
海扶刀的独特优点
1.体外操作，可完整破坏体内肿瘤；2.非侵入性（不开刀）无放射损害（超声波是一种机械波，无放射性污染）；3.不需要手术暴露或穿刺引导，不损伤靶区外正常组织，避免了手术或穿刺所致肿瘤扩散；4.对患者肝、肾、心、脑、肺等重要器官无毒性作用；5.治疗时不输血，完全避免血源性传染病的发生。
此外，手术治疗子宫肌瘤从入院到出院约要一周，海扶刀治疗约三天。由于住院时间相对较短、耗材减少，同样纳入医保，个人经济负担也相应减少。而另一方面，由于无创伤，保留子宫，恢复快，无术后粘连风险，尤其对于有生育要求的育龄女性来说海扶刀是较好的选择。
02
所有子宫肌瘤都适用海扶刀治疗吗？
所有子宫肌瘤都可以用海扶刀治疗吗？专家的回复是“NO”！王刚教授表示，海扶刀并非可完全替代之前的手术方式，而是有其最佳的适应症，让患者从自身具体情况出发多了一个更安全、体验更好的治疗选择。
海扶刀可用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、疤痕妊娠、子宫内膜异位症等，目前较广泛用于治疗子宫肌瘤。能否用采用海扶刀治疗要先经过MR筛选，通过的患者还要经过机载超声定位，判断超声治疗是否有通道。尽管超声波能直接穿透人体，但路径还是有大小的，不能有遮挡，主要是没有肠道和骨头的遮挡。就目前来看，约70%的子宫肌瘤患者都能运用海扶刀治疗。
03
什么情况下子宫肌瘤要治疗呢？
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生形成的，故又称为子宫平滑肌瘤。约有20％ ~25％妇女一生中会发病，多见于30 ~50岁妇女，以40~50岁发生率最高。它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不孕等，对女性造成了很大损害。患有子宫肌瘤的妇女往往思想负担较重，其实它并不可怕。
子宫肌瘤是一种良性病变，大部分生长缓慢，一般绝经后雌激素水平降低就不再增长并逐渐萎缩。因此，对于无症状肌瘤，除非怀疑恶性病变，否则可以长时间观察，定期随访，无需手术或药物治疗，尤其是那些接近绝经期的女性患者。女性朋友要特别注意当前社会中存在的“过度治疗”问题，因为任何治疗，无论是药物还是手术都有出现并发症的可能，应尽量避免不必要治疗带来的不良反应。
子宫肌瘤的治疗要根据有无症状、患者年龄、对生育的要求、肌瘤大小、部位、数目、患者的要求等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。药物治疗不是根治性手段，一般仅仅可以短期缩小肿瘤，停药后大部分会复发。
若子宫肌瘤患者出现下列几种情况，可以考虑手术或海扶刀治疗：
肌瘤较大，单个肌瘤大于5厘米，出现明显的压迫症状；
由于子宫肌瘤造成长期经血过多、经期过长，大量出血而导致明显的贫血现象；
肌瘤生长迅速，或在更年期之后没有萎缩反而增大；
因为肌瘤而影响怀孕；
因肌瘤不断生长引起心理恐慌、担忧、抑郁、失眠、性欲减退、生活质量下降。
腹壁瘢痕处有硬结或肿块，月经期间前后肿块增大疼痛加重；
未婚患者较大子宫肌瘤。
最后需要切记的一点是：子宫不能随意切除！
子宫肌瘤恶变几率如何呢?其实是很低的，国内资料显示肌瘤恶变率为0.4%一0.8%。对于如此之低恶变几率，无临床症状的子宫肌瘤患者就不必须手术切除了。