胆红素是监测肝功能的重要指标。主要有三项：间接胆红素、直接胆红素和总胆红素。 这三项指标究竟是什么意思？如果升高就是肝脏出问题了吗？下面，“问上医”为您详解。
红细胞负责输送二氧化碳和氧气十分重要。但其寿命只有120天。它一死，就会释放出一种黄色物质“间接胆红素”。
它跟着血液到处溜达，就像一个到处捣乱的小鬼。若血液中积聚过多，在经过皮肤、眼睛等地方时，就会将其染成黄色，也就是我们常说的黄疸。最要命的是，间接胆红素喜欢欺负大脑，一旦顺着血液进入大脑，就会惹出大麻烦，也就是我们常说的“胆红素脑病”。
这么一个捣乱分子怎能不严加管教。当它顺着血液到达肝脏后，肝脏会立马把间接胆红素逮起来，好好包装一番，生成一个更稳定、无害的胆红素“直接胆红素”。
被肝脏解毒了的直接胆红素会乖乖顺着胆汁，一路来到十二指肠。十二指肠里住着各种各样的肠道有益菌和酶，它们一见到装在包裹里的直接胆红素就忍不住要去分解一下。就这样，直接胆红素又变回了间接胆红素。
一部分的间接胆红素继续在肠道前进，跟着粪便，最后排出体外。这也是为什么我们的粪便是有点偏黄色的。另一部分的间接胆红素进入肾脏，混在尿液里，排出体外，看尿液的颜色想必你已经懂了。
而化验单上说的总胆红素就是直接胆红素加上间接胆红素。
（1）间接胆红素升高：患者出现溶血性免疫疾病，大量的红细胞被溶解在血液里，引起间接胆红素升高，进而导致总胆红素升高。
病因：某些会破坏红细胞的疾病，像溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸。
（2）直接胆红素升高：患者的胆道出现问题，导致直接胆红素无法进入肠道，而是大量逆流回到血液中，于是，血液里的总胆红素升高。
病因：这种胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症、肝门部肿瘤等胆道梗阻疾病。
（3）间接和直接胆红素都高：如果患者的肝出现了问题，比如说肝脏里面长了肿瘤，堵住了胆管，导致间接胆红素和直接胆红素同时升高。
病因：这种类型的胆红素升高常见于肝硬化、肝癌、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎患者。
不管是胆道疾病还是肝脏问题，都会引起直接胆红素升高，那到底该如何区分呢？
我们一般会根据直接胆红素/总胆红素的比值来判断究竟是哪一类疾病，如果比值在40%~60%之间，一般都是肝脏疾病引起的。如果大于60%，就是胆道疾病引起的。
总而言之，在检查时，很多人都会遇到胆红素升高的情况。一旦出现胆红素升高，先不要惊慌，应该做进一步检查，看看究竟是什么原因引起的，再根据病因积极接受治疗。
胆红素是怎么生成与代谢的？
在明白这三种指标的含义之前，我们得了解它们在体内的代谢过程。红细胞负责输送二氧化碳和氧气十分重要。但其寿命只有120天。它一死，就会释放出一种黄色物质“间接胆红素”。
它跟着血液到处溜达，就像一个到处捣乱的小鬼。若血液中积聚过多，在经过皮肤、眼睛等地方时，就会将其染成黄色，也就是我们常说的黄疸。最要命的是，间接胆红素喜欢欺负大脑，一旦顺着血液进入大脑，就会惹出大麻烦，也就是我们常说的“胆红素脑病”。
这么一个捣乱分子怎能不严加管教。当它顺着血液到达肝脏后，肝脏会立马把间接胆红素逮起来，好好包装一番，生成一个更稳定、无害的胆红素“直接胆红素”。
被肝脏解毒了的直接胆红素会乖乖顺着胆汁，一路来到十二指肠。十二指肠里住着各种各样的肠道有益菌和酶，它们一见到装在包裹里的直接胆红素就忍不住要去分解一下。就这样，直接胆红素又变回了间接胆红素。
一部分的间接胆红素继续在肠道前进，跟着粪便，最后排出体外。这也是为什么我们的粪便是有点偏黄色的。另一部分的间接胆红素进入肾脏，混在尿液里，排出体外，看尿液的颜色想必你已经懂了。
而化验单上说的总胆红素就是直接胆红素加上间接胆红素。
胆红素升高可能有以下三个病因：
胆红素只有升高的情况，而不管是直接胆红素升高还是间接胆红素升高，总胆红素都会随之升高。有什么区别呢？（1）间接胆红素升高：患者出现溶血性免疫疾病，大量的红细胞被溶解在血液里，引起间接胆红素升高，进而导致总胆红素升高。
病因：某些会破坏红细胞的疾病，像溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸。
（2）直接胆红素升高：患者的胆道出现问题，导致直接胆红素无法进入肠道，而是大量逆流回到血液中，于是，血液里的总胆红素升高。
病因：这种胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症、肝门部肿瘤等胆道梗阻疾病。
病因：这种类型的胆红素升高常见于肝硬化、肝癌、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎患者。
不管是胆道疾病还是肝脏问题，都会引起直接胆红素升高，那到底该如何区分呢？
我们一般会根据直接胆红素/总胆红素的比值来判断究竟是哪一类疾病，如果比值在40%~60%之间，一般都是肝脏疾病引起的。如果大于60%，就是胆道疾病引起的。
总而言之，在检查时，很多人都会遇到胆红素升高的情况。一旦出现胆红素升高，先不要惊慌，应该做进一步检查，看看究竟是什么原因引起的，再根据病因积极接受治疗。