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2018年12月16日 星期日

肺炎支原体肺炎的诊治

支原体是一种比细菌小,但又比病毒大的微小微生物,它侵入人体,主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,其中肺炎支原体是使孩子致病的“祸首”。当病人打喷嚏、咳嗽时,或者近距离接触病人的时候,肺炎支原体就会随飞沫传播,进入被感染的孩子呼吸道,引起孩子的呼吸道感染。

肺炎支原体肺炎(MPP)占儿童社区获得性肺炎的10%~40%,是儿童下呼吸道感染的重要病原体之一,肺炎支原体感染通常每3-7年流行一次,流行高峰年支原体肺炎发病率可高达50%,近年来为广大家属重视和担心,同时造成过多的应用大环内酯类抗生素治疗,存在治疗上不规范等等问题。
肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎,咳嗽初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,特别是夜间咳嗽较为明显,婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗,很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同,越小的孩子发烧的越少,可能只出现咳嗽,但是1岁以下的孩子如果感染,可能喘息比较厉害。大一些孩子可能出现高烧,甚至持续多天,如果4岁以上孩子不明原因的高烧,按照常规感染治疗不见好转,一定要考虑支原体感染,而且大孩子会有胸痛等,还有一些其他性的表现,比如关节痛、皮疹等家长能够看到的症状。重症感染者会引起神经、心血管多系统并发症,严重者可导致死亡。
目前治疗肺炎支原体的感染以阿奇霉素、红霉素为主,因为肺炎支原体在细胞内生存,所以要完全杀灭,需要的疗程要长,以希舒美治疗为例,一般以希舒美治疗3天,停4天为一个疗程,支原体感染一般要求治疗4-6个疗程,并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上,太早停药,疗程不足容易反复。
对于肺炎支原体感染引起的咳嗽,雾化是比较好的辅助治疗方式。雾化就是通过特定的机子或者高流量的气流冲击,将药物)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,净化气道,局部治疗(解痉.消炎.祛痰)及全身治疗的目的。因为直接进入呼吸道起作用,使用的药物剂量小,比口服或者注射的效果都要来的好。