柳叶刀的最新调查发现,2015年,全球每天有10亿人在吸烟,有十分之一的死亡由吸烟引起。
美国心脏病学院周三发布了首份戒烟决策路径的专家共识,目的是指导医生评估和治疗烟草依赖,指出戒烟仍然是医务工作者面临的重大挑战。
共识称,“吸烟基本上是一种慢性复发性疾病,因此医生应该采用慢性疾病的管理策略,”
“心脏科医生没有在戒烟方面发挥主导作用,而认为是社区医生的事儿。这是我们制定这一文件的重要原因之一。我们希望全面解决戒烟问题,我们以前做的不好。”
报告指出,患者尼古丁依赖程度是“戒烟患者复发的关键预测因素。”
我们可以问两个问题来评估对尼古丁依赖性:“你每天抽多少支烟?”,和“睡醒后多久你会吸第一支烟?”
撰写委员会指出,即使患者不准备立即戒烟,也应向每位患者提供药物治疗。
共识强烈建议使用循证药物治疗。如果患者坚持使用没有证据的尼古丁替代方法,如电子香烟,应建议他们完全转为电子烟,避免同时使用烟草和电子烟。
他们指出,最终的目标应该是停止使用可燃烟草和电子烟,“因为电子烟的长期健康风险存在不确定性。”
报告还指出,“研究表明,临床医生积极采用戒烟项目,要比仅仅向病人提供建议或信息更有效,”
撰写委员会强调,医生应遵循以下的关键环节,包括:
1、使用标准化评估方法询问、并记录每位患者的每次就诊时的吸烟和接触二手烟的情况;
2、评估当前吸烟者的尼古丁成瘾程度,已戒烟者吸烟复发的风险,以及接触二手烟的风险;
3、通过强调戒烟的获益,而非持续吸烟的危害,来建议戒烟;
4、提供药物治疗和行为支持疗法;
5、随访和监测吸烟状况,根据需要维持戒烟治疗。