随着全民健康意识的提高，人们越来越重视每年一次的体检，近年来，很多人都在体检中发现自己甲状腺长了结节，其中不乏许多刚参加工作没几年的年轻人。
有人很担心，甲状腺结节？是不是离甲状腺癌就不远了？有了甲状腺结节怎么办呢？
今天，健康北京请到了北京宣武医院普外科大夫张小丽，为大家答疑解惑。
甲状腺结节很常见，大部分为良性
首先，甲状腺结节不是一个医学诊断名词，“结节”指生物体表面或内部组织中圆形的小突起。
甲状腺结节临床上非常常见，高分辨率超声可以在19%-68%随机抽样人群中检测到甲状腺结节，其中7%-15%的甲状腺结节为恶性病变，可见大部分甲状腺结节是良性病变。良性病变包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，桥本氏甲状腺炎，甲状腺内的胶质囊肿等；恶性结节就是甲状腺癌，其中90%以上是甲状腺乳头状癌。
不过，近年来甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续增长趋势，尤其在大城市的女性中。
怎样区别结节的良恶性呢？
首先，凭手感，如果触及到的结节不太硬，很光滑，能随吞咽上下活动，那就考虑良性可能性大。如果可触及的结节质地硬，不光滑，随吞咽活动度差，那就要高度警惕恶性了。
第二，要关注结节生长的时间，如果多年生长，而且生长速度缓慢，就多考虑为良性病变。而如果是短期内发现并且生长迅速的结节，要尽早就医明确诊断。
第三，要看症状，良性结节多是膨胀性生长，主要对周围组织产生压迫，比如会出现憋气、吞咽困难等症状，而恶性肿瘤呈浸润性生长，生长过程中向周围组织侵袭和破坏，可以侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯气管，侵犯食道，引起严重的症状，而且会发生颈部淋巴结转移，引起颈部串珠样结节生长。
结节的良恶性用超声判断最准确
以上三条主要是通过临床表现来对甲状腺结节的良恶性进行鉴别。对于甲状腺结节良恶性判别的最佳检查方法是甲状腺超声检查。大家记住了，即使是很小的结节，如果超声检查同时出现以下几个特点，就要高度警惕恶变：
（1）低回声病变；
（2）结节边界不清楚，形态不规则；
（3）纵横比失调（像一个竖立的鸡蛋，高大于宽）；
（4）结节内多发沙砾样钙化。
但是，超声诊断仅是临床诊断，不能作为最终的确诊依据。而病理学诊断才是最有说服力的诊断依据。对于超声影像学高度怀疑恶变的结节，要进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，抽吸一些肿瘤细胞进行病理学诊断，才能对结节进行确定诊断，指导患者和医生进行合理的治疗选择。
良性甲状腺结节也需要治疗吗？
多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗，少数情况下，可选择手术治疗，TSH抑制治疗、放射性碘131治疗，或者其他治疗手段。出现以下情况可考虑手术治疗：
—出现与结节明显相关的局部压迫症状
—合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者
—肿物位于胸骨后或纵膈内
—结节进行生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺高危因素
—因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证
希望通过以上的讲解，大家对甲状腺结节不要太过恐慌，长了甲状腺结节不一定就是甲状腺癌，首先要根据以上标准自己判断，若有疑惑及时就诊甲状腺专科医生，尽早诊断和治疗。